居家养老，年轻深圳正寻求破题

2010年5月21日   深圳商报   A4版

深圳商报记者 郑英

连日来，本报围绕深圳居家养老服务开展的系列报道引起社会广泛关注。记者从市民政局获悉，今年居家养老服务将进一步扩展，深圳将对港式老人日间照料模式进行试点探索。居家养老要实现依托社区解决老人养老需求。随着老龄化的逐步逼近，年轻深圳正寻求破题。

深圳户籍老人可享政府补贴

非户籍老人如何能享受到居家养老服务呢？据悉，近年来我市居家养老服务工作不断推进和完善，２００７年制定出台《深圳市社区居家养老服务实施方案》，２００８年底又进行了修订。以此为据，政府开展以消费券方式向符合条件的深圳老人发放补助，符合居家养老政府补贴的只是针对深圳户籍老人，目前人数约为１．７万余人。而现行关于居家养老服务的实施方案，也仅仅是一个关于政府资助补贴的实施方案。

据不安全统计，深圳６０周岁以上的老年户籍人士近１４万人，常住非户籍老人约４０万。从罗湖区德福居家养老服务中心服务情况反馈，目前该中心一共为超过１５００名老人提供居家养老服务，当中有接近１００人属于非户籍老人。“非户籍老人和户籍老人的收费标准是一致的，消费的内容也是一样的。区别在于非户籍老人要自己掏钱消费，但因为服务机构经过政府认定，对于一向不愿意花钱在自己身上的老人来说，机构的可信度较高，老人花钱也就相对放心。”

养老服务不等同于家政服务

老人对居家养老服务的需求有哪些？记者从采访调查中了解到，政府提出的社区居家养老服务内容为“以‘立足社区、面向老人、专业服务’为特点，服务内容主要包括：生活照料、家政服务、康复服务、日托服务、心理咨询、精神慰藉、临终关怀等。”但实际上，大部分老人选择的服务仅为生活照料如陪看病、散步、剪发等，家政服务为打扫卫生、做饭、洗衣服等，更多其他内容的服务很少涉及。

据了解，从２００６年开始，政府对新成立的民非组织性质的居家养老服务机构给予一定的补贴，希望藉此推动、培育为老服务市场。但由于部分居家养老服务机构是由一些家政公司转型或“兼职”的，服务的专业水平不高；招聘的“４０５０”服务人员，虽然员工稳定性有了保障，但由于文化水平、技能水平普遍较低，这部分人一般没有受过专业训练，只能提供做饭、打扫卫生等简单家政服务。另一方面，我市社工、心理咨询及各类专业治疗等行业发展尚处在起步阶段，各类专业人才储备较少，实践经验不足，岗位有待开发。

“养老服务业与单纯的家政服务有本质的区别，服务对象为老人群体，要求服务机构具备更高、更专业的服务水平。目前，这个新兴行业尚缺乏专业、系统的职业培训。”业内人士对此也颇感困扰。

发券方式确保资源用到实处

采访中，记者还发现部分过去领取现金补贴的老人，觉得转换成消费券后不方便，甚至觉得有“被消费”之嫌。深圳大学教授易松国对此评价说，政府采用发券方式，是为了让政府的有限社会资源发挥应有的作用。政府要为纳税人负责，无论是从政府的责任感还是满足老人的需求看，都是为了确保把投入用到老人的身上。

“除了要钱花到位，还要把钱花得好。”易松国，作为政府来说，给的钱就是要花在老人身上，是一种保障机制；政府还要给老人提供一个有质量的服务，就是采取集中的评估方式，委托专业资质的机构来做。比如在美国很多地方也是采用发券来运作养老服务，通过这种形式来提高整个社会的服务质量。他认为：“消费券定向投到这些机构，是对ＮＰＯ（民非机构）很好的扶持平台，用途、好处是多方面的，会产生附加的社会效应。”

如何确保服务质量？易松国说，要通过机制来促进，要有一个监督评估机制。如让老人来进行评估、通过撤销资质等等来推动服务，这也有利于提高整个社会服务的专业性和服务质量。但是由于这类服务本来是缺乏的，开始的时候服务质量不尽能让人满意，要经过一段时间，随着服务的逐渐规范化、专业化，行业才能成长起来。

老人日间照料模式在深试点

同为应对老龄化，在与深圳一河之隔的香港，养老问题已不光是老人自己或是一个家庭的事，而是在一个社区支援系统下实现的社会服务。香港政府对养老服务有规划，养老机构的场地是免费或廉价的，设施也是政府提供。因为老人属于高风险群体，还为入住机构的老人购买了保险。政府在社会福利当中承担主要责任，类似养老此类具体服务项目，通过购买民间社会团体的养老服务，交由社团和福利服务组织承担。而各社团和福利服务组织八成的经费主要是来自于政府财政拨款。

虽然香港的为老服务要收费，但由于有政府向社团购买服务的钱垫底，向老人收取的费用较低，如果是拿“综援”的老人还可以向社会福利署申请退还费用。

目前，深圳享受消费券的受众群体有限，居家养老定点服务机构数量以及服务水平有待提高，而香港成熟经验为深圳提供了有益的参考。深圳市民政局、各区有关部门以及不少的服务机构纷纷赴港取经。

去年底，罗湖区率先探索筹建老人日间照料中心——德福日托服务中心。该中心负责人彭新发告诉记者：“我们的目标是向香港长者照料中心学习，让老人在这里能得到玩、吃、午休等多元化的服务，不是在虚度时光，而是开心生活。”他说，目前机构正引入社工，并对服务人员逐步加大培训力度，但要向香港看齐仍“需要花三到五年时间。”

养老服务需要多点支持系统

深圳老人距离优质的居家养老服务还有多远？目前，政府对居家养老的投入均来源于福彩公益金，服务机构自身能力比较弱小，距离老人的要求和期望值还有较大差距。有关专家认为，推进居家养老必须构建政府、社会以及老人群体多点支持系统。

易松国表示，一是要加大对非营利组织的扶持力度。目前，深圳居家养老服务机构多为非盈利的民非组织，这些机构建立资金薄弱，政府应该在如场地、启动资金、税收优惠等方面给予支持。二是要加强监管，保证质量。通过建立规范化机制、投诉机制、保障机制等。以服务内容标准化为例，作为餐饮、保健等某一类服务，要通过建立服务标准，明确每小时的服务内容等明细，确保服务质量以及专业化，这样也可以避免老人因为不清晰消费内容，致使服务的期望值打折。易松国还强调，由于老年人是个高风险群体，容易发生摔倒等突发状况，应该考虑购买有针对性的老年人保险，确保服务机构可以承受突发事件带来的重压。

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